I See You,揭秘ICU

    近年来,ICU这个名词曾经经过群众媒体得到普遍传播。从出身ICU的台北市长柯文哲,到火遍朋友圈的《流感下的北京中年》,再到不久前弗格森老爵爷突发脑溢血手术,胜利后也被送进了ICU。ICU似乎离我们很远,又似乎离我们很近。
 
    但大家都公认的就是,在生命最危殆的时辰,ICU将成为守护安康最后的防线。那么ICU靠什么起死回生?ICU是不是总才能挽狂澜?ICU里如何防止人财两空?如何选择要不要进ICU?
 
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    ICU是重症监护病房(IntensiveCareUnit)的简称,依据专科不同,还会辨别为外科ICU(SICU)、内科ICU(MICU)、神经ICU(NICU)、重生儿ICU(NICU)和儿科ICU(PICU)。
 
    另外,国内一些医院会在急诊科设置监护病房,称为急诊ICU(EICU)。这些ICU固然收治的病人品种有所差别,但总体准绳是相似的。
 
    01
 
    ICU靠什么让病人起死回生?
 
    ICU与普通病房相比最大的差异是人力和设备。
 
    首先当然是设备,现代化的ICU具有医院里最高精尖的设备,包括各种多参数监护仪、神经和血活动力学监护设备、各种型号的呼吸机、血滤机以及心肺辅助设备等。此外有一些药物只合适在ICU内运用。
 
    不过ICU并不是仪器设备和高级药物的简单堆砌,更重要的其实是人和管理。每张ICU床位均匀具有的医生和护士人数远远多于普通病房,准绳上ICU里一个大夫应当最多管3-4个病人,一个护士最多管2-3人,而且这些大夫和护士是经过专业重症培训的。
 
    只要控制专科技术的人员用好高级的设备和恰当的药物,才干最大水平挽救病人的生命,这两者缺一不可。
    02
 
    ICU是不是总才能挽狂澜?
 
    当然不是。
 
    危重病人转入ICU后,有一些可以好转,但依然有相当比例病人会恶化直至死亡。重症医学业内有一项重要的评价指标是ICU病死率,也就是一段时间内住ICU的病人中死亡或者恶化自动出院的比例,我们病房的粗病死率就终年坚持在三四成左右。
 
    假如一个ICU的病死率低,并不一定阐明这家ICU程度高,而很可能阐明收治的病人太轻了。
 
    大卫娱乐2报道:总体来说,疾病能否可以治好,很大水平上决议于疾病自身。很多病不治就能好(这个比例其实超出了大家的想象),另外一些病不管谁治、怎样治、在哪里治都能好,还有一些病不管医护多么努力、病人和家眷多么积极,也不管能否转到全国乃至全球最好的重症监护病房,最终都难逃阴阳相隔的结局,只是推延了病人离去的时间;剩下的病人才是有可能经过ICU医护人员和患者及家眷努力而最终化险为夷的病人。
 
    03
 
    哪些病人需求收入ICU?
 
    能否需求收入ICU治疗普通而言还是先思索到病人的需求。
 
    比方有些病人由于疾病自身开展,严重到需求器官功用支持,比方呼吸支持(呼吸机)、升压药或者床旁血液净化,在普通病房是无法很好地施行这些高强度支持措施的。ICU能够经过支持治疗维持这些病人的根底生理指标,等候针对疾病自身的治疗起效,或者等到疾病自愈。还有些病人承受了较大型的手术、急诊手术或者由于根底疾病而招致常规手术的围术期风险增加,需求短期内亲密监护以防呈现恶性事情的,也需求收入ICU,当然这群病人的总体病死率是比拟低的。这些病人是可能从住ICU获益的,是理想状态下ICU希冀收治的病人。
 
    另一方面,有一些病人病情其实曾经处于不可逆的境地,比方伴有全身转移的晚期肿瘤或无移植时机的终末期器官功用衰竭(肾衰除外),即便收入ICU也很难改动最终结局,但假如自己或家眷依然希望“搏一把”,ICU也会思索收治此类病人并施行最后的努力。固然这些病人收入ICU后常常不可防止地增加了一些痛苦,即便没有奇观发作,但是对亲人来说这些努力可能足以起到很大的抚慰作用。